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Aprendiendo sobre el vitiligo

¿Qué es el vitiligo?

El vitiligo es una enfermedad cutánea que provoca la aparición de manchas blancas llamadas máculas acrómicas, que pueden presentarse en cualquier parte del cuerpo, generalmente de manera simétrica. Estas manchas pueden extenderse o permanecer estables, dependiendo del tipo de vitiligo.

Causas y factores asociados

La causa exacta no se conoce. La teoría más aceptada lo considera una enfermedad de origen autoinmune.

• Factores como el estrés o los traumatismos pueden precipitar la aparición de lesiones en personas predispuestas.
• En ocasiones, se asocia a otras enfermedades autoinmunes, como diabetes, patologías tiroideas o ciertos tipos de anemia.

Evolución

El vitiligo puede evolucionar de distintas formas:

• Las manchas pueden permanecer sin cambios.
• Extenderse lentamente a lo largo de los años.
• Avanzar con rapidez en algunos casos.

En general, la enfermedad es progresiva, con períodos de exacerbación, y evoluciona hasta convertirse en crónica.

Diagnóstico

El diagnóstico suele establecerse mediante el examen clínico de la piel.

• Puede utilizarse la Luz de Wood, una lámpara ultravioleta que hace que las áreas sin melanocitos se vean de color blanco brillante.
• En algunos casos, se requiere una biopsia cutánea para descartar otras enfermedades autoinmunes.
• También pueden realizarse análisis de sangre para evaluar hormonas tiroideas o vitamina B12.

Tratamiento

El tratamiento depende de cada caso: cantidad de manchas, el ritmo de extensión de estas y la preferencia del paciente.

Medicamentos tópicos y orales:

• Fototerapia con rayos ultravioleta B de banda estrecha (311 nm).
• Láser de excímeros (308 nm).
• Corticoides tópicos, tacrolimus y otros inmunomoduladores.

Tratamientos quirúrgicos:

• Injertos de piel del propio paciente.
• Micropigmentación.

Nuevos tratamientos moleculares:

Moléculas dirigidas a corregir alteraciones inmunológicas en la piel del paciente (ejemplo: ruxolitinib). Algunas de estas moléculas probadas recientemente como tratamientos tópicos por agencias reguladoras, aún no disponibles en Paraguay, pero creemos que pronto lo estarán.

Tratamientos complementarios:

• Bloqueadores solares.
• Cosméticos como maquillajes o tintes para cubrir las manchas.

Terapias de despigmentación (opcionales):

• Cremas con éter monobencílico de hidroquinona.
• Técnicas físicas como láser de Alejandrita o láser rubí.