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4 Aspectos que indican si el bebe recibe poca leche materna

Durante las primeras semanas de vida, es fundamental observar ciertos signos que pueden indicar si el bebé está recibiendo suficiente leche materna. A continuación se detallan cuatro aspectos clínicos que ayudan a evaluar la ingesta de leche en lactantes alimentados exclusivamente al pecho.

1. Deposiciones

• La primera deposición del recién nacido es el meconio: negra, pastosa y adherente.
• Luego aparecen las deposiciones de transición: líquidas, grisáceo-verdosas.
• Las deposiciones normales en lactantes son amarillas, a veces marrones o verdes; semilíquidas o pastosas, grumosas, explosivas y con olor agradable.
• En el primer mes, pueden ser muy frecuentes (hasta más de 20 al día).
• Entre los 2 y 4 meses, la frecuencia de las deposiciones suele disminuir. Algunos hacen caca varias veces al día, mientras que otros pueden hacerlo cada 2 a 7 días sin inconvenientes. Incluso, en ciertos casos, pueden pasar hasta 8-10 sin evacuar, lo que no es anormal siempre que las heces sean blandas y el bebé se alimente bien, esté tranquilo y aumente de peso.
• Cuando finalmente evacúan, la deposición es normal: semilíquida, amarilla y grumosa.

Signos de alerta:

• Menos de 3 deposiciones diarias en las primeras semanas.
• Ausencia de deposiciones típicas al séptimo día de vida.

2. Micciones

• Si el bebé no recibe otros líquidos, 6 a 7 pañales mojados al día indican una buena ingesta de leche.
• Incluso si la cantidad de leche es algo inferior a lo ideal, puede seguir orinando en abundancia.
• La presencia de micciones frecuentes descarta una situación grave.
• La ausencia de micciones es un signo claro de que el bebé está recibiendo muy poca leche.

3. Peso

• Es normal que el recién nacido pierda entre 4 % y 6 % de su peso en los primeros dos días.
• A partir del tercer día, comienza a recuperarlo, y antes de la primera semana debería pesar más que al nacer.
• Algunos bebés continúan perdiendo peso hasta el día 7 y lo recuperan recién hacia el día 21.

Recomendaciones ante pérdida de peso:

• Si la pérdida alcanza el 5--7 %, insistir en lactancia a demanda y frecuente.
• Retirar tetinas, chupetes, agua e infusiones.
• Si en 24--48 horas pierde aún más peso, extraer leche y ofrecerla con vaso o cuchara.
• Una vez recuperado el peso de nacimiento, es habitual realizar controles regulares.
• En el tercer mes, es normal y necesario que el ritmo de aumento de peso disminuya.

4. Estado general

El peso por sí solo no siempre refleja el estado nutricional real. Por ejemplo, un bebé que genéticamente debería pesar 6.400 g pero pesa solo 4.400 g no está en condiciones normales, aunque el peso no sea el único indicador.

Evaluar siempre el estado general:

• Tono muscular
• Nivel de actividad
• Estado de ánimo
• Hidratación
• Textura y color de la piel

Estos signos permiten diferenciar entre dos bebés con el mismo peso, donde uno puede estar bien nutrido y el otro estar pasando hambre.

Bibliografía: González Rodríguez, Carlos. Hipogalactia: diagnóstico y tratamiento. Capítulo 8 del libro La Lactancia Materna. Varios autores. Universidad de Sevilla, 2001.